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Smart Drugs: ¿potenciar la inteligencia?

La cognición se puede definir como los procesos que un organismo utiliza para organizar información. Esto incluye la adquisición (percepción), la selección (atención), la representación (entendimiento) y el retenimiento (memoria) de la información, y el uso de la misma para guiar el comportamiento (razonamiento y coordinación de movimientos). (1)

Los cognitive enhancers, drogas inteligentes o nootrópicos son sustancias que potencian la cognición, y en los últimos años aquellos catalogados como estimulantes se han vuelta causa de preocupación debido al desarrollo de tolerancia, dependencia y/o complicaciones somáticas (e.g., cardiovasculares; neurológicas). (2) Considerando los factores de riesgo y las diferentes motivaciones que llevan a los estudiantes a usar estas sustancias, es esencial crear conciencia acerca de sus efectos adversos, desmentir los mitos acerca de su “uso seguro” y abrir la discusión acerca de la mejoría cognitiva durante la educación como una medida preventiva de salud pública.

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Sueño, memoria y aprendizaje

El sueño es un acontecimiento fisiológico fascinante, y que puede resultar placentero para algunos,  ha sido ampliamente estudiado tras años y, aún así, no se ha llegado a un esclarecimiento total de su mecanismo ni regulación. Es imprescindible para todos los seres humanos, pero no para todos los seres vivos, puesto que se ha visto que conforme descendemos en la escala evolutiva, cambian las características de lo que podríamos definir como “sueño”; tanto en su necesidad, duración, intervalo y las funciones que se realizan durante el mismo.

Ante esta información, resulta complicado dar una sola definición, porque el concepto se basaría desde nuestra fisiología humana, la cual no es absoluta para otros seres vivos, pero podemos partir partir desde sus características particulares, siendo así: “un proceso reversible de reducción de la conciencia y la reactividad a los estímulos externos, pasando por un proceso de relajación muscular e inmovilidad, siguiendo un ritmo circadiano y una postura estereotipada”. (1)

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Tako Tsubo: implicaciones neurológicas en el síndrome del corazón roto

La cardiomiopatía de Tako Tsubo, también conocida como cardiomiopatía por estrés o síndrome del corazón roto es un síndrome cardiaco de presentación repentina y de característica transitoria descrito por primera vez en Japón por Sato et al en el año 1990.

El término Tako Tsubo deriva del nombre japonés de una trampa para pulpos, haciendo referencia a la forma que adopta el ventrículo izquierdo en una ventriculografía mientras el paciente sufre de esta patología.

Fig 1. Ventriculografía de ventrículo izquierdo al final de la diástole (A), de la sístole (B) y una fotografía de un Tako Tsubo (C). Imagen obtenida de https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.767012

La característica principal de este síndrome es presentar una disfunción sistólica regional transitoria, principalmente en el ventrículo izquierdo, que simula a un infarto de miocardio pero no existe evidencia angiográfica de una enfermedad coronaria obstructiva o la ruptura de una placa.

Un estresor físico o emocional importante o un daño neurológico precede al desarrollo de la miocardiopatía de Tako Tsubo. Entre los estresores se encuentra el conocer del fallecimiento de un ser querido, malas noticias financieras, problemas legales, desastres naturales, colisiones vehiculares, la exacerbación de una enfermedad médica crónica, el reciente diagnóstico de una condición médica importante, una cirugía, estancia en unidad de cuidados intensivos, uso o retiro de consumo de drogas ilícitas; además, se ha reportado casos después de episodios de ahogamiento.

Este síndrome representa alrededor del 2% de casos de sospecha de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Entre los hallazgos propuestos para el diagnóstico se encuentran:

  • Hipocinesia, discinesia o acinesia transitoria del segmento medio del ventrículo izquierdo, con o sin afectación apical, asociado o no a un desencadenante estresante.
  • Ausencia de enfermedad coronaria obstructiva o evidencia angiográfica de ruptura aguda de la placa.
  • Nuevas anomalías en el electrocardiograma, ya sea elevación del segmento ST y/o inversión de la onda T; o la elevación moderada en el nivel de troponina cardíaca.
  • Ausencia de feocromocitoma o miocarditis.

La fisiopatología es incierta aún, los estudios no son concluyentes en el por qué las mujeres postmenopáusicas se ven afectadas en gran medida, o el por qué se compromete la región apical del ventrículo izquierdo. Entre los mecanismos fisiopatológicos postulados se incluyen el exceso de catecolaminas, la disfunción microvascular y el espasmo de la arteria coronaria.

Múltiples características de está miocardiopatía sugieren que este trastorno puede tener como etiología un espasmo microvascular difuso inducido por un exceso de catecolaminas, dando como resultado un aturdimiento miocárdico o por la propia actividad tóxica sobre el miocardio que poseen las catecolaminas.

Estudios observaron niveles elevados de catecolaminas y la distensión reversible del ventrículo izquierdo en un modelo de estrés inducido por inmovilización en roedores. Otros estudios encontraron un nivel significativamente más elevado de catecolaminas plasmáticas en pacientes con Tako Tsubo que en aquellos con infarto de miocardio Killip III, pero a su vez estos niveles no se presentan uniformemente, y otros estudios informaron niveles normales.

Las observaciones de una miocardiopatía reversible de similares características con una disfunción global o focal en pacientes con feocromocitoma o una lesión cerebral aguda apoyan está hipótesis.

Además, los datos se biopsia endomiocárdica son consistentes con los signos histológicos de toxicidad por catecolaminas, los cuales son la ausencia de evidencia de miocarditis, la fibrosis intersticial con o sin infiltrado celular, e infiltrados mononucleares con necrosis en las bandas de contracción.

Existen datos limitados acerca de los factores predisponentes, habiendo informes sobre casos familiares, por lo que también se plantea la posibilidad de una predisposición genética de tipo poligénica. Además, pacientes con trastornos psiquiátricos y/o neurológicos pueden estar predispuestos a desarrollarlo, en el estudio del Registro Internacional Tako Tsubo, el 55,8% de los pacientes presentaban un trastorno psiquiátrico o neurológico.

Finalmente, un estudio comparó los resultados de imágenes de resonancia magnética funcional de 15 mujeres con síndrome de Tako Tsubo y 39 controles sanos en donde se encontró que el primer grupo tenía reducida la conectividad funcional en estado de reposo de estructuras cerebrales, entre ellas la amígdala, el hipocampo y regiones del cíngulo, además, también presentaron hipo conectividad en la red neuronal por defecto, entre ellos el hipocampo, para hipocampo y estructuras prefrontales mediales.

Con relación a lo expuesto, la cardiomiopatía de Tako Tsubo es aún motivo de estudio, sobre todo por las características epidemiológicas y clínicas de la enfermedad, llegando a obtenerse grandes beneficios tanto para los pacientes como para el conocimiento médico.

Autor:

Darling Velasco

Coordinador de Práctica Clínica CEN

Referencia bibliográfica

  1. Ishida K. Complications of stroke: An overview [Internet]. En: UpToDate, Kasner S, Dashe J, editores. UpToDate, Waltham, 2022 [consultado el 14 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/complications-of-stroke-an-overview?sectionName=Neurogenic%20cardiac%20damage&search=takotsubo&topicRef=3494&anchor=H596371422&source=see_link#H596371422
  2. Tomich E. Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy (Broken Heart Syndrome) [Internet]. En: Medscape, Schraga E, editor. Medscape, 2019 [consultado el 14 de enero de 2023]. Disponible en: https://emedicine.medscape.com/article/1513631-overview?src=mbl_msp_android&ref=share
  3. Sancar F. For “Broken Heart” Syndrome, Brain May Hold the Key. JAMA, 28 de junio de 2019; 321(23):2270-2271.

VEHÍCULOS SIN PLACAS SERÁN SANCIONADOS DESDE EL 23 DICIEMBRE

Informa la Agencia Nacional de Tránsito (ANT) que desde el 23 diciembre iniciaron operativos a nivel nacional con el fin de evitar que circulen autos y motos sin placas metálicas. Por consiguiente, estos vehículos no podrán salir de la ciudad (2).

Vehículos sin placas serán sancionados con el 30% del Salario Básico Unificado (425 dólares) establecido por el Código Orgánico Integral Penal (COIP), es decir, 135 dólares. Además, el uso de los certificados provisionales de papel también será motivo de sanción (1) (3).

Ernesto Varas, director ejecutivo de la ANT, indicó que los dueños pueden informarse del lugar de retiro de su placa metálica, localizándolas por provincia y municipio al ingresar al sitio web de la ANT, pues la entidad entregó las placas metálicas a cada uno de los municipios del país (2) (3).

Carros y motos no podrán circular sin placas metálicas desde el 23 diciembre del presente año. Fuente: Ecuavisa.

Además, se estima que en la ciudad de Guayaquil existen 10 000 vehículos sin placas por diferentes razones, entre ellas, los dueños no las han retirado, lo que predispone a que los antisociales se les facilite sus actividades delictivas y, por ende, no sean reconocidos. Es por ello, que exclusivamente en esta ciudad la sanción será del 100% del salario básico y el vehículo retenido durante siete días, que se llevaría a partir del 2 023 (1) (2).

El hecho de portar las placas metálicas en los vehículos garantiza una movilidad vial segura a nivel nacional (2).

BIBLIOGRAFÍA

1. Carros y motos sin placas ya no podrán circular a nivel nacional [Internet]. http://www.ecuavisa.com. 2022 [citado el 25 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.ecuavisa.com/noticias/ecuador/carros-y-motos-sin-placas-ya-no-podran-circular-a-nivel-nacional-GE4006967

2. Acosta V. Carros y motos no podrán circular sin placas desde el 23 de diciembre [Internet]. Teleamazonas. 2022 [citado el 25 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.teleamazonas.com/carros-motos-circular-placas-diciembre/

3. Pazan C. Autos y motos sin placas no podrán circular desde el 23 de diciembre [Internet]. El Comercio. 2022 [citado el 25 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.elcomercio.com/actualidad/autos-motos-sin-placas-circular-ecuador.html

MUNDIAL DE QATAR: VICTORIAS, EMPATES Y DERROTAS INESPERADAS.

A vísperas de la finalización de la fase de grupos para su posterior clasificación a octavos de final, hay que mencionar que han ocurrido sucesos inesperados con resultados, defensas y ataques que han dejado sorprendidos a los espectadores.

Empezando con el grupo A, tras el empate de Ecuador 1 – 1 Países Bajos, y que no lo podemos pasar por alto, se tiene que describir el partidazo que se llevó en el Estadio Internacional Khalifa de Doha; que por suma de puntos y goles, ambos lideran el grupo A con 4 puntos. Aunque el partido haya quedado en empate, supone un fuerte e histórico triunfo para Ecuador y sobretodo, con grandes posibilidades de pasar la fase de grupos si logran, al menos, un empate o victoria contra Senegal, cuyo partido se regirá el martes 29 noviembre 2022. Tras estos dos equipos, se encuentra Senegal con 3 puntos y Qatar, el país anfitrión, con 0 puntos.

Tabla de posiciones del grupo A. Fuente: CNN.

En el grupo B, tambien se vivió sorpresas, pues Inglaterra tras la goleada contra Irán, encabeza hasta el momento el grupo B con 4 puntos, al que le sigue Irán con 3 puntos tras su gloriosa victoria contra Gales. El martes 29 noviembre 2022 se disputará qué equipo pasará a octavos de final, cuyo partidos serán Irán- EEUU y Gales- Inglaterra (2).

Tabla de posiciones del grupo B. Fuente CNN.

El grupo C, la victoria de Arabia Saudí contra Argentina dejó escalofríos durante los minutos de juego. Pero, en la posterior victoria de Polonia y Argentina en la jornada 2 del mundial consiguen ser los líderes del grupo a lo que les siguen Arabia Saudita y por último México, lo que se le complica las cosas a esta selección (3).

Tabla de posiciones del grupo C. Fuente CNN.

El grupo D, tras dos triunfos consecutivos de Francia, le permiten liderar con gran ventaja el grupo con 6 puntos, después siguen Australia, Dinamarca y Túnez. Los próximos partidos, se llevarán a cabo el miércoles 30 noviembre 2022 a las 10:00 (4).

Tabla de posiciones del grupo D. Fuente CNN.

El grupo E, la goleada de España a Costa Rica le posicionan en primer lugar en la tabla con 3 puntos. Pero, sin dejar de lado a la inesperada victoria del país asiático, Japón, contra Alemania, lo que le permite contar con 3 puntos. Mañana, se continuará con la jornada 2 domingo 27 noviembre 2022: Japón-Costa Rica 5:00 y España-Alemania 14:00 (5).

Tabla de posiciones del grupo E. Fuente CNN.

El grupo F, con posición primera al equipo de Bélgica con 3 puntos, continua Croacia, después Marruecos y por último Canadá con 0 puntos en la primera jornada. La jornada 2, se llevará a cabo mañana domingo 27 noviembre 2022: Bélgica-Marruecos 8:00, y Croacia-Canadá 11:00 (5).

Tabla de posiciones del grupo F. Fuente CNN.

El grupo G, hasta el momento Brasil y Suiza se encuentran posicionando la tabla con 3 puntos. Camerún y Serbia con cero puntos. Será, el lunes 28 noviembre 2022 que se regirá la jornada 2 del mundial con ls siguientes partidos: Camerún-Serbia 5:00 y Brasil-Suiza 11:00 (5).

Tabla de posiciones del grupo G. Fuente CNN.

Y por último, el grupo H, liderado por el equipo europeo, Portugal con 3 puntos; Uruguay y República de Corea, ambos con 1 punto, y Ghana con 0 puntos. La jornada 2, está programa de la siguiente manera: R. Corea vs Ghana 8:00 y Portugal vs Uruguay 14:00 (5).

Tabla de posiciones del grupo H. Fuente CNN.

Y es así, que el mundial de Qatar ha dejado consternados a los aficionados por victorias, empates y derrotas inesperadas, pero con un sabor de triunfo en equipos que desmuestran un gran nivel de juego aunque no logren victoria en la cancha.

Bibliografía

1. Elverdin JP. Resumen y resultado de Ecuador (1) – Países Bajos (1) en el Mundial de Qatar 2022 [Internet]. CNN Español. 2022 [citado el 26 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://cnnespanol.cnn.com/2022/11/25/ecuador-paises-bajos-resultado-mundial-qatar-2022-en-vivo-directo/

2. As.com. Así queda el grupo B en el Mundial 2022: clasificación, resultados y quién puede clasificarse [Internet]. AS.com. 2022 [citado el 26 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://as.com/futbol/mundial/asi-queda-el-grupo-b-en-el-mundial-2022-clasificacion-resultados-y-quien-puede-clasificarse-n/

3. Grupo C del Mundial 2022 de Qatar [Internet]. Marca.com. 2022 [citado el 26 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.marca.com/futbol/mundial/calendario/grupo-c.html

4. Grupo D del Mundial 2022 de Qatar [Internet]. Marca.com. 2022 [citado el 26 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.marca.com/futbol/mundial/calendario/grupo-d.html

5. Resultados del Mundial de Qatar 2022: grupos y clasificación en vivo [Internet]. CNN. CNN Español; 2022 [citado el 26 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://cnnespanol.cnn.com/resultados-mundial-qatar-2022-grupos-tabla-posiciones-clasificacion/

CONGRESO DE INVESTIGACIÓN Y EXPERIENCIAS EN TIEMPOS DE PANDEMIA: LA UNIVERSIDAD DE LA ADVERSIDAD

Durante los días 8, 9 y 10 de junio en la Facultad de Ciencias Médicas de la U de Cuenca se desarrolló el congreso «Investigación y experiencias en tiempos de pandemia: La universidad en la adversidad», en el cual se trataron varios temas de importancia para estudiantes, así como para profesionales, de los cuales trataremos a continuación.

No es lo mismo prescribir y rectar

La diferencia fundamental es que prescribir, o preceptuar, es dictar normas que se ratifican con las recetas, mismas que tienen como fin librar al paciente de la enfermedad, mejorar su condición clínica, sintomatología y el pronóstico. Cada Receta debe tener una base científica, ya que se hace en base al conocimiento obtenido por el profesional de la salud durante sus años de formación.

Una receta médica se basa en reglamentos sanitarios, hay distintas recetas para fármacos de uso común como antiinflamatorios, pero hay recetas más específicas por ejemplo para el área de Neurología, Cardiología, Psiquiatría, etc.

Poner al paciente siempre en primer lugar

Otro punto importante que se llevó a cabo es «Siempre pensar en el Beneficio del paciente», hay que atenderle y darle cobertura, con esto se transmite el mensaje de que el profesional de la salud debe estar atento a su paciente, e incluso ausentarse de ciertas cosas, con el fin de buscar el bien del mismo, «Más vale llegar tarde a la boda de la prima, por entender al paciente».

Protección de datos personales del paciente

La protección a datos personales (nombre, donde trabaja, dirección, referencia sexual, etc.) es una ley, se puede publicar algo relacionado con el paciente y su afección, salvo que el mismo lo autorice, en cuyo caso debe hacerse siempre por escrito para tener una copia legal de la dicha autorización. El derecho a la a la protección o privacidad explica las fotos de pacientes con la cara o los ojos cubiertos en artículos científicos con el fin de precautelar su integridad. La regulación del secreto es penalizado, y es importante recalcar que se tiene que resguardar todo lo que se tenga del paciente y sobre todo no exponerlo.

Delitos en el ámbito profesional salud

Existen dos grandes problemas: uno de ellos es el soborno en el que se da cierto pago para obtener privilegios, principalmente atención inmediata y de manera impersonal, el 63% de estos problemas se dan por la facilidad de los asistentes para ser sobornados. El segundo delito es la dicotomía que consiste en que el profesional de salud del sector público omite los servicios que se dan en su lugar de trabajo y remite a sus pacientes hacia una farmacia, clínica o laboratorio privados, para conseguir un mayor rédito económico.

Es importante conocer y recordar que la responsabilidad del paciente durante su consulta y tratamiento, cae sobre el médico a cargo, más no sobre la casa de salud en la que se encuentre.

Docencia en la Universidad

La docencia es una de las cosas más indispensables que necesita la educación, entre ellas resulta la universitaria, ya que esta es la encargada de suministrar los conocimientos que formaran profesionales en el país, no solo tiene como función enseñar la parte teórica, sino la humana, y sobre todo hacer que sus estudiantes no estudien solo para un examen sino para la vida,  cave recalcar que la docencia en al ámbito universitario es una adversidad cada día, y que todo docente está expuesto al constante cambio.

Docencia universitaria en tiempos de COVID 19 

En la pandemia, los docentes universitarios se enfrentaron al dilema de la enseñanza de manera online, la cual demando mucho esfuerzo para que se puedan adaptar a la denominada “nueva realidad” para poder seguir impartiendo clases a los estudiantes.

La tarea desde un inicio no fue nada fácil, muchos docentes iniciaron este camino con conocimientos muy básicos sobre la virtualidad, sin embargo, a pequeños pasos, aprendiendo cada día más, con buenas y malas experiencias, lograron adaptarse para seguir con tan prestigiosa tarea como es la enseñanza.

INICIO DE CLASES PRESENCIALES

Por la emergencia sanitaria del COVID-19 que azotó a nuestro país y al mundo entero, varias universidades incluyendo la Universidad de Cuenca, con el fin de precautelar la salud de todas las personas que la conforman, tomaron la decisión de impartir clases de manera online, incluyendo a su personal con actividades virtuales.

Luego de aproximadamente dos años de pandemia el día 21 de marzo de 2022 con gran alegría miles de estudiantes, en conjunto con docentes y trabajadores retornaron a sus actividades de manera presencial, llegando a ocuparse totalmente las aulas de todas sus facultades, y, además, inaugurando su nuevo campus en Balzay.

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La Universidad de Cuenca de cara al 2050

El pasado miércoles 16 de marzo del 2022 en horas de la tarde se celebró en el aula magna de la Facultad de Ciencias Médicas la socialización del nuevo Plan Estratégico de la Universidad de Cuenca, destinado a regir durante cinco años, a partir de la fecha.

Representante de la Universidad presentando el Plan.
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DÍA INTERNACIONAL DE LA MUJER

El 8 de marzo se rememora el día internacional de la mujer, un día para conmemorar varios sucesos y recordar a las mujeres que han dado su vida en busca de una reivindicación de sus derechos, y por los esfuerzos que se realizan en todo el mundo para poder tener un mundo más igualitario sin violencia y con servicios de atención de salud que den respuesta a las necesidades que presenten.

Es un día que enaltece la lucha por la igualdad, empoderamiento y participación de la mujer en todos los ámbitos de la sociedad, por lo que es un momento para recordar la constante inequidad en que viven las mujeres y la presente lucha por sus derechos, por eso es importante mantenernos conscientes de las situaciones de violencia e injusticia que las mujeres enfrentan día a día.

En nuestro país son escandalosas las cifras de violencia hacia la mujer, se determinó que 6 de cada 10 mujeres han sufrido violencia de género, mientras que 1 de cada 4 mujeres han sufrido violencia sexual, además, las mujeres presentan peores condiciones de trabajo y una notable diferencia de salarios, el ingreso laboral promedio de un hombre con empleo fue de USD  309.9 mientras que para una mujer con empleo fue de USD 262.6, además, cerca del 40.2% de la población que trabaja en el sector informal son mujeres.

Con respecto a todo lo descrito, la conmemoración del día internacional de la mujer, nos invita a la ciudadanía a reflexionar, respetar, garantizar, promover, fortalecer el ejercicio de los derechos humanos de las mujeres para transformar pensamientos y actitudes lamentables que impidan alcanzar una sociedad pacífica, equitativa e inclusiva.

¿Por qué se celebra el 08 de marzo?

El 8 de marzo de 1857, varias mujeres en New York, de una fábrica de industria textil, organizaron una huelga, exigían salarios más justos y condiciones laborales más humanas. Sin embargo, fueron detenidas por la policía. El 8 de marzo de 1908, cerca de 15,000 mujeres se tomaron las calles de New York para exigir aumentos salariales, menos horas de trabajo, el derecho al voto y prohibir el trabajo infantil. En ese día la frase más usada fue “Pan y Rosa” haciendo referencia a la seguridad económica y a una mejor calidad de vida

Un terrible suceso marcó la historia, ocurrió el 25 de marzo de 1911. Ya que, cerca de 120 trabajadoras textiles fallecieron en un incendio en la fábrica de Triangle Shirtwaist en New York, este suceso obligó realizar cambios legislativos en las normas de seguridad y salud laborales e industriales, siendo el detonante de la creación de un sindicato internacional de mujeres trabajadoras textiles que busca mejorar las condiciones laborales de las trabajadoras textiles.

Pero no fue hasta después de la Segunda Guerra Mundial que comenzaron a conmemorar el Día de la Mujer. En el año de 1975, las Naciones Unidas celebraron por primera vez el Día Internacional de la Mujer el 8 de marzo.

Fuente: Pulso
Fuente: Pulso
Fuente: Pulso
Fuente: Pulso
Fuente: Pulso
Fuente: Pulso

Referencias bibliográficas

  • Tecnológico de Costa Rica [Internet]. Costa Rica. 2022 [citado 2022 marzo 13]. Disponible en:

https://www.tec.ac.cr/declaracion-universal-derechos-humanos-comienza-su-70o-aniversario#:~:text=El%20incendio%20de%20la%20f%C3%A1brica,historia%20de%20los%20Estados%20Unidos.

  • UDLA [Internet]. Ecuador. 2022 [citado 2022 marzo 13]. Disponible en:

8M: UN DÍA QUE NO SE CELEBRA, SE CONMEMORA 

  • Consejo Protección de derechos [Internet]. Ecuador. 2022 [citado 2022 marzo 13]. Disponible en:

https://proteccionderechosquito.gob.ec/2021/03/05/11691506

  • UNESCO [Internet]. Ecuador. 2022 [citado 2022 marzo 13]. Disponible en:

https://es.unesco.org/commemorations/womenday

  • National Geographic. [Internet]. Ecuador. 2022 [citado 2022 marzo 13]. Disponible en:

https://www.ngenespanol.com/traveler/la-dolorosa-historia-detras-del-dia-internacional-de-la-mujer/

AMEBIASIS INTESTINAL: LA PREVENCIÓN ES LA CLAVE.

Es una enfermedad parasitaria causada por el protozoo Entamoeba histolytica que afecta el intestino grueso, la cual tiende a producirse en zonas donde las condiciones sanitarias son inadecuadas (1)(2).

El parásito Entamoeba histolytica se encuentra en cualquier parte del mundo, sin embargo en su mayoría de las infecciones se producen en zonas tropicales como América central y del Sur, África y partes de Asia y Oceanía. también, es frecuente que se presente en personas que hayan viajado a países en vías de desarrollo. Esta infección intestinal se manifiesta principalmente tras la ingestión de un quiste amebiano dando lugar a manifestaciones clínicas que pueden ir desde un estado asintomático hasta colitis amebiana o abscesos hepáticos amebianos, que puede resultar fatal si no se trata correctamente y de inmediato (1)(2)(3).

Los agente etiológicos son los siguientes:

Entamoeba histolytica. Es una ameba patógena, que provoca infecciones intestinales y extraintestinales (3). 

Visualización microscópica de Entamoeba Histolytica.Fuente: Fundación iO.

Entamoeba dispar. Es una ameba no patógena, aunque idéntica en el examen microscópico a la E. histolytica (3).

La mayoría de las infecciones intestinales son asintomáticas (amebiasis intestinal),  pero sus síntomas pueden ir desde diarrea leve hasta disentería grave, mientras eliminan quistes en forma crónica a través de las heces. La colitis amebiana se da cuando se invade la mucosa. Los síntomas incluyen disentería severa y complicaciones asociadas. Las infecciones crónicas graves pueden provocar otras complicaciones, como peritonitis, perforaciones y la formación de granulomas amebianos (ameboma). También, causan abscesos hepáticos amebianos, cuya manifestación es la más común en amebiasis extraintestinal. Asímismo, se han observado abscesos pleuropulmonares, abscesos cerebrales y lesiones necróticas en la piel perianal y los genitales (3).

Parásito que se transmite por agua o comida contaminada. Fuente: Clínica JPEEI.

PREVENCIÓN

– Cuidado de la higiene personal. Lavarse las manos antes de comer, lavarse los dientes con agua embotellada o hervida y no tomar agua directamente del los grifos, para así prevenir la contaminación de alimentos y agua con heces humanas.

– También, lavarse siempre las manos a fondo con agua y jabón antes de comer o preparar alimentos y después de ir al baño, cambiar pañales o ayudar a otros a ir al baño.

– Consumir la comida bien cocinada y evitar el consumo de alimentos crudos como frutas y verduras y agua potencialmente contaminados. Procurar desinfectar debidamente los alimentos crudos.

Lavar con agua potable los alimentos crudos antes de consumirlos. Fuente: Clínica Vespucio.

– Pelar personalmente las frutas con las manos limpias.

– Consumir agua embotellada, potabilizar o hervir el agua antes de consumirla, de modo que se tiene que evitar tomar agua de estanques, lagos o arroyos que no haya sido tratada. Aunque parezca que el agua este limpia, podría estar contaminada con heces humanas.

– Evitar consumir hielo en las bebidas ni zumos de fruta naturales.

– En caso de practicar actividad sexual de contacto fecal-bucal, usar algún tipo de protección como una barrera de látex colocada en la boca.

– En el caso de los trabajadores de la industria alimentaria que tengan amebiasis no deberán trabajar hasta que el resultado sea negativo. La industria alimentaria tales como restaurantes, supermercados, lecherías y plantas de procesamiento de alimentos. La misma indicación para personal de residencias, guarderías infantiles y centro de atención médica.

– Evitar entrar en contacto con tierra o arena procedente de lugares donde con sospecha de presencia de materia fecal.

(3)(4)(5).

TRATAMIENTO

Tratamiento farmacológico

Intestinal, asintomática (portadores) y erradicación después de amebiasis invasiva
Primera opción: iodoquinol, niños, 30-40 mg/kg/vo/d fraccionados en 3 dosis por 20 d. No más de 2 g/d; adultos, 40/mg/kg/d/vo fraccionados en 3 tomas diarias por 20 d.

Intestinal leve o moderada, incluida la disentería amebiana y otras formas invasivas
Primera opción: tinidazol, niños, 50-60 mg/kg/vo, 1 dosis diaria por 3 d. No más de 2 g/d; adultos, 2 g/vo/d en una dosis por 3 a 5 d. En casos más graves, hasta 800 mg/vo 3 veces/d por 5 d.

Absceso hepático y otras formas extraintestinales
Primera opción: metronidazol, niños, 35-50 mg/kg/vo/d fraccionados en
3 dosis después de las comidas por 10 d; adultos, 750 mg/vo/d por 10 d,
seguidos de paromomicina niños y adultos, 25-35 mg/kg/vo/d fraccionados en 3 dosis por 7 d.

(6)

Tratamiento no farmacológico

Las propiedades medicinales de remedios naturales pueden contribuir a controlar la sintomatología. Entre ellos:

– Coco: posee propiedades digestivas y antiparasitarias; sus vitaminas y minerales fortalecen el sistema inmunitario. Se recomienda consumir de hasta vasos de agua de coco natural para compensar la pérdida de líquidos, además de tomar 2 0 3 cucharadas de aceite de coco para la eliminación de los parásitos.

– Semillas de calabaza: usado como remedio antiparasitario y depurativo. Contiene betacarotenos que regulan la mucosa digestiva para la reducción de la irritación causada por la diarrea. Se recomienda 2 o 3 cucharaditas de semillas de calabaza al día.

– Ajo: posee principios activos de azufre con efecto antibiótico y antiparasitario en el intestino. Se recomienda tomar  2 dientes de ajo crudo en ayunas durante 3 semanas.

– Orégano: tiene propiedades antiinflamatorias, digestivas y carminativas. Se recomienda de 2 a 3 infusiones al día.

(7)(8)

BIBLIOGRAFÍA

1. INSERM US14. Orphanet: Amebiasis por Entamoeba histolytica [Internet]. Orpha.net. [citado el 12 de febrero de 2022]. Disponible en: https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=ES&Expert=67

2. Pearson, Richard. Amebiasis. Manual MSD. [Internet]. 2020 [citado el 12 de febrero de 2022];9(58):3745–50. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/enfermedades-infecciosas/protozoos-intestinales-y-microsporidias/amebiasis

3. Amebiasis [Internet]. cdc.gov. 2019 [citado el 12 de febrero de 2022]. Disponible en: https://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/index.html

4. Recomienda SSJ medidas de higiene para prevenir la amebiasis [Internet]. Gob.mx. [citado el 12 de febrero de 2022]. Disponible en: https://ssj.jalisco.gob.mx/prensa/noticia/7251

5. Comisión de salud pública de Boston. Amebiasis. [citado el 12 de febrero de 2022]. Disponible en: https://bphc.org/whatwedo/infectious-diseases/Infectious-Diseases-A-to-Z/Documents/Fact%20Sheet%20Languages/Amebiasis/Spanish.pdf

6. OPS. Tratamiento de las enfermedades infecciosas. [citado el 12 de febrero de 2022]. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51695/9789275321133_spa.pdf?sequence=9&isAllowed=y

7. Castro DE, Rojas NAR. 5 remedios beneficiosos para combatir la amebiasis [Internet]. Mejor con Salud. 2018 [citado el 14 de febrero de 2022]. Disponible en: https://mejorconsalud.as.com/5-remedios-beneficiosos-combatir-la-amebiasis/

8. Medicina natural contra la amebiasis [Internet]. Blogdefarmacia.com. 2012 [citado el 14 de febrero de 2022]. Disponible en: https://www.blogdefarmacia.com/medicina-natural-contra-la-amebiasis/