1.  Sistemas de salud

La salud de la población es un hecho complejo, tanto como las demás relaciones de diverso tipo que se generan en la vida de sociedad (económicas, afectivas, culturales); y es más, la salud es dependiente de todas esas otras relaciones.

El sistema de salud es un determinante que actúa sobre una población, en un lugar definido, a través del tiempo; que se conjuga con las condiciones biológicas de esa población; con las características del entorno en el que nace, crece y muere esa población; y, con los hábitos y estilos de vida que se han modelado en esa población.  Este conjunto tiene como resultante el estado de salud de la población.

Al intentar entender el sistema de salud, es necesario analizarlo en sus tres ámbitos fundamentales que lo definen: cómo se rige, cómo se financia y cómo entrega los bienes y servicios sanitarios.  Y es mandatorio no perder de vista que la configuración y operación del sistema de salud están determinadas inexorablemente por el contexto económico, social y político nacional.  La concepción de Estado de un país modela tal contexto, a su vez que ese Estado es un producto del desarrollo histórico concreto, el producto de un modo de producción y de reproducción social, el producto de relaciones de poder y propiedad.

Se entiende así que la salud de la población es lo que es, en relación a los determinantes que actúan sobre ella (biológicos, estilos de vida, el entorno y el sistema sanitario) y vinculada a la determinación que se origina en las relaciones de todo tipo que impone el Estado a la estructura social (económicas, laborales, sociales, culturales, educativas).

Enmarcado en este planteamiento acerca de los sistemas de salud, la pandemia por Covid-19 en el mundo y por supuesto en Ecuador, su propagación y sus consecuencias no pueden y no deben ser analizadas fuera del necesario marco de todo ese “juego” de relaciones que crean determinantes y que imponen determinación.

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El domingo 12 del presente mes dada la crisis que transitamos, debido a la emergencia sanitaria el Presidente de la República Lenin Moreno ha anunciado una nueva medida económica en pro de nuestro país.

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Tras la medidas económicas tomadas anteriormente y al ver así el descontento del pueblo ecuatoriano con las mismas, el mandatario Lenin Moreno por medio de su cuenta oficial de Twitter ha expresado que se generará la reducción del 50% de salarios de altos funcionarios del gobiernos, entre los cuales se encontrarán presidente y vicepresidente de la República, ministros, viceministros y de manera especial destacando así a todos quienes conforman la Asamblea Nacional.

Los mercados bursátiles mundiales repuntaban este lunes, animados por la desaceleración de muertes y casos nuevos relacionados con el coronavirus, aunque el aplazamiento de las negociaciones entre Arabia Saudita y Rusia para reducir su producción hacía caer el precio del crudo otra vez.

Los inversores en acciones estaban animados porque la cifra de muertes por el virus se está ralentizando en grandes naciones europeas como Francia e Italia.

El peso mexicano borró pérdidas iniciales y se apreciaba más de un 0,5%, a 24,8276 unidades por dólar, frente al precio de referencia de Reuters del viernes. En operaciones internacionales durante la madrugada, el peso llegó a hundirse hasta un nuevo mínimo nivel histórico de 25,7387 unidades.

El real brasileño escalaba un 2,16% y el índice de acciones Bovespa repuntaba un 7,46%.

En Argentina, el peso inició la sesión con una baja de un 0,12%, a 64,99 unidades por dólar, al tiempo que el índice Merval de la bolsa de Buenos Aires crecía un 3,54%, a 27.443,53 unidades, a las 11.10 hora local (1410 GMT), luego de finalizar marzo con una baja del 30,28%.

El peso chileno escalaba un 1,19%, a 854,50/854,80 unidades por dólar. En tanto, el principal índice de la Bolsa de Comercio de Santiago, el IPSA, subía un 1,71%, a 3.737,15 puntos.

«Hay un mejor ánimo a nivel global y eso se está reflejando en la positiva evolución que están mostrando los mercados en general. En el caso del peso también está influyendo el repunte en el precio del cobre», dijo un operador de moneda extranjera de una corredora de bolsa en Chile.

Los precios del cobre subían el lunes, apoyados por una desaceleración en las muertes por coronavirus en algunos países de Europa y por el descenso en las existencias del metal, pero el miedo a una recesión seguía presionando al mercado.

El peso colombiano se fortalecía un 1,35% a 3.975 unidades por dólar, al tiempo que en la bolsa, el índice COLCAP se disparaba un 2,25%.

El sol peruano mostraba una apreciación de un 0,87%, a 3,428/3,430 unidades por dólar y el referente de la bolsa subía un 1,04%.

Fuente: https://www.americaeconomia.com/economia-mercados/finanzas/monedas-y-bolsas-de-latina-muestran-mejoria-tras-descenso-en-casos-de

El profundo impacto del virus en los mercados y negocios de prácticamente todo el mundo, se ve reflejado en los números, estadísticas y pronósticos que muestran el gran decrecimiento económico por el que está pasando actualmente el mundo, en el que, hasta la fecha, 5 de abril de 2020, se contabilizan más de 1.249.104 casos confirmados, y más de 67.998 muertes.

A continuación, presentamos mapas y gráficos que ilustran el profundo impacto del virus en los mercados y negocios de prácticamente todo el mundo.

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Ecuador está entre los países más ineficientes en sanidad, reseña un estudio sobre sistemas de salud del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), ubicándolo en el puesto 54 de un total de 71 enfocados. El informe retrata la realidad de la atención contrastándola  con los  recursos invertidos: 5.000 millones de dólares entre 2007 y 2012 cifra que se incrementó hasta 2017.

En el 2011 se realizó una inversión significativa para la compra de medicamentos de 155 millones de dólares. Lo que significó un presupuesto general del Estado destinado para la salud de 5.9% y en el 2012 se preveía que fuera de 6.8%. También en un estudio reciente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), indicaba una realidad no modificada hasta nuestros días en Ecuador.

Ecuador, al no optar por sistemas preventivos universales, así como selectivos en la cubertura asistencial, elige un camino de inversión mayor en el gasto de atención a la enfermedad en una visión fatalista carente de análisis de sostenibilidad y efectividad. El resultado: los derechos subjetivamente asimilados caminan a ser regresivos, advirtiéndose ya una nueva crisis en el estado de bienestar inicial. En la actualidad dada la emergencia sanitaria, Ecuador decide invertir en insumos necesarios para tratar la pandemia, y nos hace dar cuenta que nunca nuestro sistema de salud estuvo preparado. Así, la gestión en salud se muestra ineficiente.

Para evaluar la calidad en los servicios de salud se presume que su principal propósito es establecer una revisión económica objetiva que dé cuenta de un uso eficiente de recursos en un ambiente de escasez (aún en situaciones de abundancia debe primar la austeridad y buen uso para hacer sostenible la gran variabilidad de la práctica clínica asistencial). Las materias primas del sistema (hospitales, médicos, enfermeros, equipos, medicamentos, etc.) son agregadores de valor y constructores de productos sanitarios: prestaciones, programas sanitarios, calidad de vida, etc., todo para consumo de clientes y la población. El bien económico del sistema público es el cuidado de la salud. Los conceptos y herramientas de la economía se implantan para hacer sostenibles el desarrollo saludable, como lo son la eficacia, efectividad, valor y comportamiento de los tratamientos y políticas.

La acción administrativa de aproximadamente el 80% contrasta con la acción directa asistencial que no supera el 20%. La burocracia se ha segmentado fuera de las realidades sentidas sin lógica sensible, en niveles centrales, zonales, distritales, circuitos, provinciales etc., que justifican su accionar en enredos de información que no retornan a la realidad para modificarla.

En conclusión, el Ecuador en años pasados buscó invertir, y creyó erróneamente que la inversión estaba llegando a los servidores de la salud y por ende, a la población, sin embargo, ante la crisis no pudieron ocultar la deficiencia económica que tienen en materia de la salud.

Fuente:

1. Rodriguez T. Ecuador: En salud Publica. Linea de Fuego. 2018.

El enorme impacto de la actual pandemia por COVID19, no ha tenido parangón en ningún aspecto global. La economía, sin duda, es uno de los problemas que más dejan con intrigas a los estados, y que ponen a los economistas de todo el planeta, a cuestionarse sobre la profunda recesión económica que dejará en los próximos años.

A pesar de preverse desde hace algún tiempo, tiempos de crisis económica, ningún analista tenía en mente el curso vertiginoso de una pandemia y cómo esta, afectaría profundamente la economía de todas las naciones. El cese de la demanda, la incapacidad para el normal funcionamiento de la oferta, y los increíblemente altos gastos inherentes a la coyuntura, llevan a creer seriamente que la crisis que está siendo el corolario de esta situación, podría tener una duración de años y efectos más relevantes que la Gran Depresión de los años 30 del siglo XX, causada en parte, por la profunda resaca que dejó la Primera Guerra Mundial.

Se predice situaciones poco venturosas para la economía. Según analistas, se prevé que la tasa de desempleo se eleve por los aires, y en un país como el nuestro -actualmente con una tasa de 4,6%- la debilitada economía entre en situaciones que no pueda salir en un futuro próximo. Debido a los grandes gastos en materia de salud, se espera que la deuda externa también crezca. Si bien la inflación es un punto que no muestra aún un pronóstico claro, las condiciones inesperadas de este acontecimiento podrían dejar todo que pensar.

El pronóstico luce caliginoso a toda perspectiva y desprovisto del control que el hombre goza tener sobre todas las situaciones, y aún está por verse el real impacto que hasta ahora no deja de ser una mera proyección. ¿Será esta, la monumental crisis que rellene los libros de historia, reemplazando la Gran Depresión?

(2020, March 30). La pandemia de coronavirus COVID-19 puede causar una recesión peor que la Gran Depresión. Diario El Universo.