El sistema de salud del Ecuador ha presentado cambios muy importantes como una respuesta ante las transformaciones principalmente económicas y de desarrollo del país, cambios que se han visto regidos con la aplicación de nuevas constituciones regulatorias del país, enfatizando que cada cambio constitucional fue una medida en respuesta a momentos críticos del país, así la Constitución de 1979 fue la culminación de una dictadura militar, la de 1998 en relación de las políticas neoliberales y finalmente la del 2008 ante la inestabilidad política presentada durante este periodo. (1) En marzo del año 2020 la OMS frente a la situación mundial en referencia al virus SARS COV 2 dictaminó la situación como pandemia, la misma que trajo consigo consecuencias en varios ámbitos para la población mundial. (2)

En Latinoamérica y en el mundo los sistemas de salud respectivamente realizaron muchos cambios en respuesta a la pandemia por SARS COV 2, fortaleciendo el sistema de salud en muchos ámbitos, en el Ecuador el sistema de salud se enfrentó a esta emergencia sanitaria con un sistema con fragmentación y segmentación, además de condiciones económicas precarias que claramente dificultaron las condiciones para los pacientes que padecieron COVID – 19, como para los pacientes con otras enfermedades y necesidades sanitarias, además esto afectó significativamente al personal sanitario que valientemente hizo frente a la emergencia sanitaria sin las mejores condiciones financieras, materiales, infraestructurales y políticas. Es evidente que ningún país esperaba una pandemia en los tiempos actuales, sin embargo, muchos países estuvieron muy bien preparados para responder ante la misma, otros países como el Ecuador no estuvo preparada para enfrentar una situación sanitaria de esta magnitud, lo cual nos lleva a reflexionar sobre la necesidad de transformar el sistema de salud, analizando las deficiencias que presenta nuestro sistema de salud, resultando de mucha relevancia realizar un llamado de atención a la población y presionar al gobierno encargado para que cubra la necesidades que presenta nuestro actual sistema sanitario. (2)

Ecuador recibe las primeras vacunas COVID-19 a través del Mecanismo COVAX - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud — Imagen 2: Cortesía de PAHO.

Por otro lado, la pandemia por COVID – 19 afectó significativamente la provisión de servicios de salud, desamparando a miles de habitantes con enfermedades crónicas, graves o catastróficas, una limitación en la atención de salud sexual y reproductiva, afectando al diagnóstico y tratamiento de padecimiento como por ejemplo los distintos tipos de cáncer, pacientes con VIH, entre muchos otros casos, lo cual aumentó significativamente la morbilidad y mortalidad de la población. Por todo lo expuesto anteriormente es importante recalcar que la inversión actual en salud según la proforma presupuestaria para nuestro país oscila en 174.99 $ per cápita frente a un valor promedio de 3.973 $ invertidos por los países de la organización para el Desarrollo Económico (OECD), en donde existe un sesgo muy amplio, sin tener en cuenta que la inversión en la salud es de vital importancia para el desarrollo económico y situacional de un país, con una relación directamente proporcional entre la salud y la economía de un país, además de inversión económica en el sistema de salud se debe invertir tiempo, productividad, creatividad y participación social. Por lo tanto, invertir en salud representa cambios importantes en infraestructura, una distribución adecuada del personal sanitario, enfatizando en la importancia de mayores oportunidades de una educación de calidad, otro acápite importante también es el abastecimiento de insumos, el uso y el cuidado de los mismos, recalcando que un gran avance que se ha desarrollado es la cooperación a través de redes de salud entre los diferentes niveles de atención interrelacionando los diferentes niveles de atención, además del ámbito público como privado; todas estas reformas, inversiones y cambios deben ser guiados, analizados y reformados en referencia a los objetivos del Modelo de Atención Integral de Salud Basado en la Familia y Comunidad (MAIS-BFC), es decir reorientando los servicios hacia la promoción y prevención de salud, hacer de la participación social en la salud un hecho, realizar el fortalecimiento de procesos de recuperación , rehabilitación y especialmente una atención de calidad en el contexto de la diversidad y el entorno. (3)

En conclusión, la emergencia sanitaria de COVID 19 fue una situación global muy grave que afectó principalmente la economía y la salud mundial, este hecho dentro del Ecuador nos lleva a la reflexión que nuestro sistema de Salud a pesar de los cambios realizados históricamente en los últimos años con las reformas constitucionales, aún presenta grandes deficiencias, donde también debemos entender la importancia de la inversión de recursos al nivel sanitario significa un avance en el desarrollo económico, social, situacional de nuestro país, el cual debe ser analizado desde un enfoque basado en los objetivos del Modelo de Atención Integral de Salud basado en la Familia y la Comunidad (MAIS – BFC).