CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN ECUADOR.

La cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria ocurre cuando el músculo cardiaco pierde el aporte sanguíneo debido a que sus arterias coronarias se obstruyen de manera parcial o total.

Se trata de una enfermedad muy frecuente que afecta a países desarrollados y en vías de desarrollo; en Estados Unidos 15,4 millones de personas mayores de 20 años la sufren; en Europa causa 4 millones de defunciones cada año, siendo el 47% de todas las muertes y en Ecuador según el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) fue la principal causa de muerte en 2019 con 8.779 defunciones.¹

FACTORES DE RIESGO²

Edad avanzada.
Sexo: tiene mayor prevalencia en hombres, aunque en las mujeres se iguala a partir de la menopausia.
Antecedentes familiares.
Dislipidemia: aumento colesterol LDL (malo) y disminución de colesterol HDL (bueno).
Hábito tabáquico.
Hipertensión arterial (HTA) no controlada.
Diabetes Mellitus (DM) no controlada.
Obesidad.
Sedentarismo.
Antecedentes personales de enfermedades cardiacas.

CAUSAS

Ateroesclerosis: Acumulación de placas de ateroma debido al daño tisular y alta concentración de colesterol en la sangre, especialmente LDL.³

Arterioesclerosis: Endurecimiento de los vasos debido al daño producido por HTA, DM, proceso fisiológico de envejecimiento, etc.³

Ambas causas provocan la disminución del flujo sanguíneo y favorece la formación de trombos, de esta manera se puede producir angina de pecho o infarto agudo de miocardio (IAM).³

National Heart, Lung, and Blood Institute.

SÍNTOMAS Y TIPOS

Para que aparezcan los síntomas habitualmente se necesita la reducción de al menos las ¾ partes (75%) de la luz de las arterias coronarias; produciéndose isquemia que se manifiesta como dolor u opresión en la zona del esternón con irradiación hacia mandíbula, garganta, hombro, brazo y/o muñeca izquierdos.⁴

La Angina de Pecho se presenta con el esfuerzo a lo largo de meses, el paciente suele familiarizarse con los síntomas, generalmente el dolor dura entre 1 y 15 minutos, no causa la muerte de células y suele responder satisfactoriamente a los fármacos.^2-4

En el IAM la falta de irrigación es más grave y prolongada, causando la muerte del tejido miocárdico, los síntomas son similares a los de la angina, sin embargo, aparecen de forma súbita, sin esfuerzo y son más intensos y prolongados. El paciente necesita atención hospitalaria e incluso unidad de cuidados intensivos.⁴

DETECCIÓN

La detección y tratamiento tempranos son necesarios para prevenir las complicaciones de esta patología, para lo cual se deben realizar pruebas de detección desde los 20 años si no existen factores de riesgo y desde la niñez en el caso de haberlos.³

Las pruebas que se realizan para detectar el riesgo de cardiopatías son:³

Evaluación de los factores de riesgo.
Medición de la presión arterial.
Determinación del índice de masa corporal y circunferencia abdominal.
Determinación de colesterol, triglicéridos y azúcar en sangre.

PREVENCIÓN

La prevención de la cardiopatía isquémica se basa en sus factores de riesgo modificables y en mantener un estilo de vida saludable:⁵

Hipertensión arterial: es necesario su control estricto, ya que la presión excesiva prolongada favorece la disminución de la luz de los vasos.
Diabetes Mellitus: los niveles elevados de glicemia ocasionan efectos similares a los de la HTA por lo que su control es igual de necesario.
Dislipidemia: las alteraciones en las concentraciones de grasa propician la formación de placas de ateroma, siendo necesario el control de estas.
Dieta saludable: con alimentos variados, frutas y verduras, aumentando el consumo de grasas insaturadas y reduciendo grasas saturadas, azúcares y sal.
Hábito tabáquico: además de aumentar el riesgo de cáncer pulmonar, incrementa el riesgo de cardiopatía isquémica y disminuye la efectividad de los tratamientos para esta, con lo cual el abandono del tabaquismo es primordial para prevenir y tratar la enfermedad.
Control de la obesidad y reducción del sobrepeso.
Control y reducción del estrés.
Ejercicio: según la OMS entre los 5 a 17 años se deben realizar como mínimo 60 minutos diarios en actividades físicas de intensidad moderada a vigorosa. Y desde los 18 años, 150 minutos semanales de actividades físicas moderadas, actividad física vigorosa durante 75 minutos, o una combinación equivalente, divididos en sesiones de mínimo 10 minutos.